매몰귀를 치료하는 방법

매몰귀를 치료하는 방법

안녕하세요. 부산 강남비율성형외과입니다.

매몰귀는 귀상부가 측두피하에 매몰하고 있는 형태로

매몰한 부분은 손으로 용이하게 끄집어 낼 수 있지만

높으면 원상태로 돌아가 버리는 특징을 지니고 있습니다.

이 상태이상은 귀상부의 피복피부의 부족과

다양할 정도의 귀연골 자체의 변형 때문입니다.

매몰귀는 백인종에게는 드문 병태이며

구보법으로 대표되는 국소피판으로 구상부의 피부를 보충하는 술식,

식피로 피부부족을 보충하는 술식,

귀상부에서의 z성형술, 귀후부로부터의 회전피판에 의한 방법 등

다양한 방법들이 발표되고 있습니다.

연골변형의 정도는 증례마다 다양하기 때문에 획인적인 술식보다는

연골의 변형에 따라서 술식을 선택하는 것이 좋으며

여기에서는 회전피판에 연골수정을 시행하는

방법을 알아보려고 합니다.

-수술 전 준비와 디자인

환자측의 귀주위의 두발은 머리털이 난 언저리 경계에서

약 1~2cm 정도 짧게 커트해둡니다.

매몰귀를 끄집어내 새롭게 나타나는 귀측두구의 최전점이 되는

포인트에서 경계를 따라 후방에 피판을 디자인합니다.

디자인은 경계를 따라서 귀후방에서 원을 그리듯이

전방에 이르러 다시 귀측두구를 넘어 귀 뒤에 이릅니다.

-수술

마취 후 디자인에 따라서 절개를 해 피판을 거상합니다.

귀 후면에서는 단축해서 연골변형의 원인이 되고 있는

귀사근, 귀횡근을 박리하고 이단합니다.

귀연골의 전면은 얇게 연골과 유착하고 있으므로

천공하지 않도록 주의하면서 피하박리를 시행합니다.

박리범위는 연골변형의 정도에 따르는데

주상와에서 대륜의 변형부위까지를 박리합니다.

대륜하각은 심하게 굴곡변형하고 있기에

연골에 절개를 가해 매트리스봉합을 함으로 약화시킵니다.

또 상각이 편평화하고 있으면 전면에서 연골에 얕게

절개를 가해 매트리스봉합으로 고정합니다.

연골의 변형은 여러 가지가 있으므로 변형에 따라서

적절한 방향으로 교정하는 것이 필요합니다.

매몰귀는 전체적으로 앞으로 기운 위치에 있기에

귀를 후방으로 끌어올려 적절한 위치에 고정합니다.

이갑개의 후벽부근에서 나일론신을 걸어 후상방으로 귀를

걸어올리듯이 해서 측두골막, 근막에 봉합고정합니다.

마지막으로 회전피판을 전방으로 이동시켜

새로운 귀측두구의 최전점에 맞추고 이륜부까지 이를 처리합니다.

머리털이 난 언저리에도 피하박리를 하고 피판이동부의 결손으로

진전시켜서 봉합하며 여러 개의 앵커봉합을 하면 좋습니다.

-수술 후 처치와 경과

드레싱으로는 풀어헤친 거즈를 귀를 에워싸듯이 여러 장 두고

넷으로 접은 거즈를 겹칩니다.

15~20cm 정도의 탄성점착 테이프의 반쪽에 3cm간격으로

드레싱을 에워싸듯이 고정하는 것이 좋습니다.

-합병증 및 후유증

피부전면에서의 연골과 피부박리를 할 때 피부를 천공하기 쉬우므로 주의하고

볼스타에 의한 고정을 할 때 귀 피부를 압박해서

욕창을 만들지 않도록 주의합니다.

회전피판을 봉합할 때 주변 피부도 충분히 박리하지 않으면

피부에 긴장이 가해져 비후성 반흔이 되기 쉽기에 주의해야 합니다.

이상 부산 강남비율성형외과였습니다.