눈물소관을 복원하는 방법

눈물소관을 복원하는 방법

안녕하세요. 부산 서면 강남비율성형외과입니다.

눈꺼풀에 잡아뜯긴상처가 있는 경우에는

흔히 눈물점과 안쪽눈구석사이의 눈꺼풀 가장자리가 찢어져 있습니다.

이런 경우 대개 아래눈물소관이 끊어져 있고

안쪽눈구석힘줄의 아래쪽 절반이 끊어져 있습니다.

이를 제대로 복원해주지 않으면 눈둘레근이 수평으로 수축하여

눈꺼풀겉말림과 흉터를 가진 눈꺼풀견손이 생기게 됩니다.

안쪽눈석힘줄의 아래쪽 절반이 끊어진 경우

잘린 끝을 찾기가 어려운데 이 경우 안쪽눈구석힘줄의

코쪽부분을 덮고 있는 피부에 수직 절개를 한 다음

이 절개 구멍을 통해 피부밑층을 따라 외방으로 일으켜가면서

수술현미경 밑에서 잘린 끝을 찾아 봉합해서 연결합니다.

이렇게 한 다음 눈물소관의 손상이 의심된다면 눈물점을 통해

눈물소관에 실리콘튜브나 돼지꼬리더듬자를 꽂아서

눈물소관이 절단되었는지를 확인합니다.

위눈꺼풀에 있는 위눈물소관이 절단된 경우는

눈물 배출에 별 문제가 없어 복원할 필요가 없으나

아래눈꺼풀에 있는 아래눈물소관이 절단된 경우는

그냥 두면 항상 눈물을 흘리는 불편을 겪게 되므로

반드시 확대경이나 수술현미경 하에 속히 복원해야 합니다.

아래눈물소관이 끊어졌다면 부기가 점차 심해지거나

출혈이 있으면 찾아내기가 불가능하기에

다친 후 2~3시간 내에 이를 복원해야하며

손상되지 않은 위눈물소관을 통해 생리식염수나

공기를 주입하면 안쪽 잘린 끝을 찾는데 도움이 됩니다.

눈물소관이 절단된 것을 확인했으면 일단 찢어진

눈꺼풀 가장자리에 주요봉합을 하되 느슨하게 걸어만 둡니다.

수술현미경 하에 절단된 위치를 찾아낸 다음

이 눈물소관의 눈물점을 통해 미세한 실리콘튜브를 넣어

가쪽 잘린 끝으로 나오게 합니다.

이 튜브의 끝을 안쪽 잘린 끝으로 넣어 눈물주머니와

코눈물관을 거쳐 아래콧길에 있는 코눈물관의

코 안에 있는 구멍으로 나오게 합니다.

튜브가 꽂혀있는 눈물소관의 안쪽 및 가쪽 잘린 끝들 주변을

돌아가면서 봉합하든지 또는 눈물소관 자체를

돌아가면서 봉합하여 연결합니다.

눈물소관을 연결한 곳에 긴장이 없도록 하기 위해

이미 찾아 놓은 안쪽눈구석힘줄의 잘린 끝을 봉합하여 연결해줍니다.

그러고 나서 절단된 눈꺼풀 가장자리에 느슨하게

걸어두었던 주요봉합을 묶어주고 피부는 나일론실로 봉합합니다.

3~4주 후에 실리콘튜브의 밖에 나와 있는 부분을

당겨서 제거하고 그동안 이로 인해 문제가 발생하지 않았는지 확인합니다.

눈물기관이 파괴된 경우는 실리콘 덧대를 눈물점을 통해

집어넣어서 코눈물관을 경유하여 아래콧길로 나오게 해서 묶습니다.

덧대 위에서 잘려진 눈물소관, 눈물주머니, 코눈물관을 복원하며

덧대는 수술 후 수개월간 혹은 염증이 해소될 때까지 둡니다.

이상 부산 서면 강남비율성형외과였습니다.

출저 강진성 '성형외과학2'