광대뼈 복합체 골절 치료 접근법

광대뼈 복합체 골절 치료 접근법

안녕하세요. 부산 서면 강남비율성형외과입니다.

변위가 된 광대뼈골절인 경우 기능 회복과

변형 교정을 위해 다음과 같은 접근 경로를

통해 개방골절으로 교정 후 고정합니다.

골절부위를 환원하기 전 광대뼈돌출계로

양측 광대뼈 융기부와 광대활의 돌출 정도를

측정하여 비교하면 양측 광대뼈 복합체가

대칭인지 아닌지를 확인하는데 도움이 됩니다.

-Dingman접근법

눈썹 외측 1/3에 피부절개를 해서

광대뼈와 이마뼈봉합을 노출합니다.

그리고 아래쪽안와테두리 또는 속눈썹직하방에

피부절개를 하여 광대뼈와 위턱뼈봉합을 노출합니다.

눈썹부위의 절개를 통해 그 끝이 광대뼈 본체와

광대활 이음부의 후면에 도달하면 상, 전, 외방으로

들어올려 환원합니다.

이 접근경로를 통해 함몰된 광대뼈 본체를

환원하기는 용이하나 광대뼈와 관자뼈봉합부위를

견고하게 고정할 수는 없습니다.

그래도 이 접근경로를 통하서 수술하는 것이

간단하므로 가장 많이 이용하고 있습니다.

-gillies접근법

관자부 털선 직후방 머리덮개 피부를

절개한 다음 얕은관자근막과 깊은관자근막을

절개하고 깊은관자근막과 관자근 사이로

gillies elevator를 진입시켜 그 끝이

광대뼈 본체 후면에 이르면 광대뼈

본체와 광대활을 환원합니다.

이 방법으로 수술하면 얼굴에 절개를

하지 않고도 함몰된 광대뼈 본체골절을

환원할 수 있지만 골절 부위를 고정하기 어려워

함몰된 광대뼈 본체 골절보다는 함몰된

광대활골절을 환원할 때 많이 이용합니다.

-keen접근법

입안 내에 있는 송곳니오목에 절개를 하고

이곳을 통해 gillies elevator를 광대뼈

본체 후면으로 진입시켜 함몰된

광대뼈 본체를 환원합니다.

이 접근경로를 통하여 수술하면

수술시야는 좋으나 골절부위를 고정하기가

곤란하여 환원한 곳을 고정하지 않고

그냥 둘 수밖에 없습니다.

광대활에는 깨물근이 붙어있으므로

이 접근경로를 통해서 일단 깨물근을

광대뼈로부터 떼어주어야만

변위된 것을 확인할 수 있습니다.

이상 서면역 7번 출구에 위치한

강남비율성형외과였습니다.

출저 강진성 성형외과학2