유방고정술 Goulian법

유방고정술 Goulian법

안녕하세요. 부산 서면 강남비율성형외과입니다.

Goulian은 진피유방고정술을 처음 시작했는데요.

유방 하부에서 과잉 피부의 상피를 벗기고

젖꼭지와 쩢꽃판복합체를 상방으로 옮겨 놓고

피부를 조여주기 위해 피부 가장자리를

봉합할 때 진피를 접어 봉합하였습니다.

-수술방법

환자를 일으켜 세워 둔 상태에서 빗장뼈의

중간점으로부터 젖꼭지를 거쳐 유방 아래주름에

이르는 유방날줄을 긋습니다.

반대쪽 유방에도 거리 a, a' 과 거리 c, c'를

참고하여 동일한 유방날줄을 긋습니다.

그 다음 최적한 젖꽃판예정점을 이 유방날줄

위에다 거리가 b, b'되는 곳에 정해

양쪽 유방이 대칭이 되게 하고 젖꼭지 예정점을

중심점으로 하는 반경이 4cm인 원을

젖꼭지와 젖꽃판복합제를 상방에다가 그립니다.

원하는 직경의 젖꽃판 패턴을 굵은 철선을

눕혀서 만들고 이 패턴의 중심점을 젖꼭지

예정점에 맞춘 다음 이 둥근 철선을 벌려

양쪽 끝이 미리 그어 놓은 이등변 삼각형의

양쪽 빗변에 닿도록 한 다음 선을 긋습니다.

유방을 조금 들어올린 상태에서 유방아래주름과

유방 날줄이 교차하는 점d를 정점으로 하고

상방에 그린 이등변 삼각형의 밑변을 역시

밑변으로 하는 거꾸로 된 이등병 삼각형을 그립니다.

두 개의 이등변 삼각형과 젖꼭지, 젖꽃판 예정자리에서

피부를 두꺼운 부분층피부이식편으로 벗겨내고

먼저 세 개의 주요봉합을 행합니다.

첫째, 젖꼭지와 젖꽃판복합체 예정자리의

12시 방향과 젖꼭지, 젖꽃판복합체 예정자리

12시 방향을 접근시켜 봉합합니다.

둘째, 젖꼭지, 젖꽃판복합체의 6시 방향과

점 b와 b'를 접근시켜 봉합해 둘러싸주고

세 번째로 공통 밑변인 점c와 점c'와 점d를

서로 접근시켜 봉합하고 이어 젖꼭지와

젖꽃판복합체의 하방에 있는 수직절개선을 봉합합니다.

마지막 단계에서 유방 하부의 과잉 피부를

얼마나 절제해야 할지 알기 위해 환자를 일으켜 놓고

젖샘조직을 추슬러 상방으로 밀어 올린 상태에서

봉합사로 피부 위를 수평으로 눌러봅니다.

절제할 피부의 양이 결정되면 피부를 절제하고

개귀가 생기지 않도록 봉합하여

유방아래주름을 만들며 마무리합니다.

이상 서면역 7번 출구에 위치한

강남비율성형외과입니다.

출저 강진성 성형외과학6