작은아래턱증 계단모양뼈자름술

작은아래턱증 계단모양뼈자름술

안녕하세요. 부산 서면 강남비율성형외과입니다.

작은아래턱증을 무턱이라 부르기도 하는데요.

아래턱뼈 전체가 제대로 발육하지 못해

작은 상태를 말합니다.

아래턱이 위턱보다 후방에 위치해 있어서

얼굴 모양이 마치 새의 얼굴처럼 보이기도 합니다.

치아맞물림 상태가 괜찮고 아래턱뼈 형성저하가

가벼운 경우라면 삽입물 턱끝키움술,

미끄럼턱성형술, 얹기뼈이식술 등으로 턱끝을 돋우면 되지만

변형이 심한 경우라면 아래턱뼈를 끊어 연장해야 합니다.

변형과 치아맞물림 상태에 따라 뼈자름선과

뼈자름부위가 달라지며 작은아래턱증이 비대칭이라면

양쪽 편에 서로 다른 뼈자름술을 시행하기도 합니다.

오늘은 뼈자름술 중 계단모양뼈자름술에 대해

알아보도록 하겠습니다.

-작은아래턱증 계단모양뼈자름술

아래턱돌출증 때 아래턱뼈본체 길이를 단축하기 위해

시행하는 계단모양뼈자름술을 작은아래턱증인 경우는

그 반대로 아래턱뼈본체 길이를 연장하기 위하여 시행합니다.

먼저 입안절개를 통해 아래턱뼈본체를 노출합니다.

수술 전 계측에 의거한 뼈자름술 예정선을 따라 가면서

아래턱뼈본체를 진동톱과 왕복톱으로 뼈를 끊거나

뼈뚫개로 아래턱뼈본체의 외측 겉질뼈에 연속적으로

구멍을 뚫은 다음 뼈절단기로 뼈를 끊습니다.

만약 뼈자름선 상에 작은어금니나 첫째큰어금니가

있으면 뽑아버립니다.

턱끝신경구멍보다 후방에서 뼈를 끊는 경우는

아래이틀신경을 먼저 노출해 놓고 신경이

손상되지 않도록 보호하면서 뼈를 끊습니다.

먼저 아래턱뼈본체의 후방뼈분절을 턱사이고정으로

고정하여 뒤쪽치아들의 치아맞물림을 맞춰 놓고

아래턱뼈본체의 전방뼈분절을 전진시켜 치아맞물림을

맞추어 턱사이고정을 마저 마칩니다.

이렇게 아래턱뼈본체를 연장함으로 말미암아

생긴 뼈 간격에는 갯솜뼈이식편으로 채웁니다.

아래턱뼈본체의 후방뼈분절은 턱사이고정으로 고정해도

내측날개근 등의 수축으로 인해 내방으로 회전되기 쉬우므로

뼈를 끊은 부위의 아래턱뼈 하연을 철사로 고정합니다.

아래턱뼈본체의 전방뼈분절이 목뿔뼈 상방 근육들의

수축으로 말미암아 다시 후퇴하는 수가 있으므로

이들 근육을 반드시 전방뼈분절로부터 분리해야 합니다.

아래턱뼈본체를 연장함으로 말미암아 뼈를 끊은 부위를

덮을 점막이 모자랄 경우에는 뼈를 끊기 전에

귀밑샘관 개구부 직하방에 기저를 둔

넓은 사각형 점막·뼈막피판을 일으켜 두었다가

이것으로 점막을 보충해줍니다.

수술이 끝나면 붕대법으로 감아주고

6주간 턱사이고정을 해둡니다.

이상 부산 서면 강남비율성형외과였습니다.

출저 강진성 '성형외과학'